Skip to content

Zastosowanie polepszonego kontrastu obrazowania metodą rezonansu magnetycznego w celu rozpoznania odwracalnej dysfunkcji mięśnia sercowego czesc 4

2 tygodnie ago

516 words

Zakres nadległy tkanki w każdym segmencie (określany jako naddźwiękowy zakres wzmocnienia) (Figura 1) został uzgodniony przez dwóch obserwatorów i oceniano na 5-punktowej skali, w której wynik 0 nie wskazywał na hiperprzestawienie, wynik przyspieszenie od do 25 procent tkanki w każdym segmencie, wynik 2 wzmocnienia w zakresie od 26 do 50 procent tkanki, wynik 3 przyspieszenia od 51 do 75 procent tkanki i wynik 4 przesunięcia 76 do 100 procent tkanki. Aby ocenić zmienność pomiędzy obserwatorami, jedna trzecia obrazów (1075 segmentów) została odczytana przez trzeciego niezależnego obserwatora. Intensywność obrazu
Dla każdego pacjenta, u którego stwierdzono hiperpłaszczyznę, wykorzystaliśmy pojedynczy obraz o krótkiej osi z największym obszarem hiperprzestawu, aby porównać intensywność regionu o podwyższonej wartości z regionami bez hiperprzestawu.
Frakcja wyrzutu
Aby określić frakcję wyrzutową, obserwator, który nie był świadomy wyników MRI wzmocnionego kontrastem, nakreślił granice lewej komory na obrazach z krótkiej osi. Frakcję wyrzutową obliczono odejmując objętość na systolu końcowym od objętości przy końcu rozkurczu i dzieląc wynik przez objętość przy końcu rozkurczu.
Analiza statystyczna
Do porównania zmiennych ciągłych, które wyrażono jako średnie . SD, wykorzystaliśmy t-testy z dwiema próbkami. Użyliśmy zarówno testu chi-kwadrat dla trendu, jak i modelu regresji logistycznej z powtarzalną miarą dla pacjenta, aby dostosować do braku zależności danych (oprogramowanie S-Plus 2000 dla nieliniowych modeli efektów mieszanych19), aby ocenić zależność między przezściennym rozmiarem wzmocnienia a poprawą kurczliwości. Zastosowaliśmy analizę regresji liniowej w celu zbadania zależności między żywotnością a zmianami funkcji komory globalnej. Użyliśmy wartości kappa20 i współczynnika korelacji Spearmana do oceny różnic między obserwatorami w punktacji nieprawidłowości ruchów ściennych i wzmocnienia, odpowiednio. Wszystkie testy statystyczne były dwustronne, a wszystkie wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną.
Wyniki
MRI
Rysunek 2. Rysunek 2. Typowe obrazy o podwyższonym kontraście, uzyskiwane za pomocą MRI w widoku krótkiej osi (górne panele) i widoku w dłuższej osi (dolne panele) u trzech pacjentów. Obecność hiperprzetwarzania (strzałki) w różnych obszarach perfuzji wieńcowej – lewa przednia opadająca tętnica wieńcowa, lewa tętnica okalająca i prawą tętnica wieńcowa – z zakresem zaścielania wargowego.
MRI z kontrastem wykazało wzmocnienie u 40 spośród 50 pacjentów (80 procent) przed rewaskularyzacją. Średnia intensywność regionów o podwyższonym stężeniu wynosiła 530 . 195% w regionach bez hiperprzemocy. U wszystkich pacjentów z hiperplazmacją różnica intensywności obrazu między tymi dwoma regionami była większa niż 6 SD. Na rycinie 2 przedstawiono typowe przykłady hiperprzestawu na różnych obszarach perfuzji wieńcowej z zakresem zajętości przezściennej. Spośród 19 pacjentów, którzy mieli fale Q na elektrokardiogramach, 18 miało hiperenhancement. Tylko 2 z tych 18 pacjentów miało pełnoporcjowy nadwzroczność.
W przypadku 41 pacjentów, u których wykonano obrazowanie po rewaskularyzacji, średnia frakcja wyrzutowa wynosiła 43 . 13 procent przed rewaskularyzacją i 47 . 12 procent po zabiegu
[patrz też: przetoka odbytniczo pochwowa, zakrzep odbytu, gruźlica jelit ]
[więcej w: terapia cranio-sacralna, amiodaron, gabloty wewnętrzne ]
[patrz też: atonia jelita grubego, folfiri chemioterapia, stolec w postaci bobków ]