Skip to content

Zastosowanie polepszonego kontrastu obrazowania metodą rezonansu magnetycznego w celu rozpoznania odwracalnej dysfunkcji mięśnia sercowego ad 6

1 tydzień ago

40 words

Kiedy ponownie przeanalizowaliśmy dane segmentacyjne za pomocą modelu regresji logistycznej, który zawierał zmienną wielokrotnych pomiarów dla pacjenta w celu dostosowania do braku zależności danych, znaleźliśmy tę samą relację między wzmocnieniem hiperprzetym a poprawą kurczliwości (P <0,001). Średni zakres transmuralnego wzmocnienia wynosił 10 . 7 procent dla grupy dysfunkcyjnych segmentów o poprawionej kurczliwości i 41 . 14 procent dla grupy bez poprawy kurczliwości (P <0,001). W przypadku segmentów 1075 ocenianych przez trzeciego niezależnego obserwatora wartość kappa dla poprawy kurczliwości wynosiła 0,59 (przedział ufności 95%, 0,53 do 0,64), wskazując, że stopień zgodności był umiarkowany do dobrego. W przypadku wszystkich pięciu kategorii redukcji przytarczenia istniała dodatnia zależność (Spearman r = 0,74, P <0,001) między punktami wyznaczonymi przez pierwszy zestaw obserwatorów i tymi określonymi przez trzeciego obserwatora, a zgodność wynosiła 99% (określone jako wyniki które znajdowały się w granicach punktu względem siebie).
Relacja między żywotnością a udoskonaleniem globalnej funkcji komorowej
Ryc. 5. Ryc. 5. Relacja między procentem lewej komory, która była dysfunkcyjna, ale możliwa do przeżycia u 41 pacjentów przed rewaskularyzacją a zmianami w średniej ocenie ruchowej i frakcji wyrzutowej po rewaskularyzacji. Zmniejszenie wyników ruchów ściany wskazuje na wzrost kurczliwości. Średnia frakcja wyrzutowa wynosiła 43 . 13 procent przed rewaskularyzacją i 47 . 12 procent po rewaskularyzacji. Jeden pacjent miał istotnie gorsze funkcjonowanie po rewaskularyzacji i wymagał wprowadzenia wewnątrzaortalnej pompy balonu po operacji obejścia z powodu okołooperacyjnego zawału mięśnia sercowego.
Dla każdego pacjenta oszacowaliśmy procent lewej komory, która była dysfunkcyjna, ale żywotna przed rewaskularyzacją. Obliczyliśmy ten odsetek, dodając liczbę segmentów, które były dysfunkcjonalne, ale głównie żywotne (zdefiniowane jako hiperprzyczepne nie więcej niż 25 procent tkanki w każdym segmencie), a następnie dzieląc sumę przez całkowitą liczbę segmentów w lewej komorze. Zwiększenie stopnia dysfunkcjonalnego, ale żywotnego mięśnia sercowego przed rewaskularyzacją korelowało z większą poprawą zarówno w wyniku średniej ruchomości (P <0,001), jak i frakcji wyrzutowej po rewaskularyzacji (P <0,001) (Figura 5).
Dyskusja
Wzmocniony kontrast MRI serca ze środkami kontrastowymi opartymi na gadolinie jest wykonywany od 1984 r.21 Jednakże, ponieważ ta metoda powoduje jedynie umiarkowane różnice w intensywności pomiędzy regionami i regionami z nadmierną koncentracją, bez hiperprzestawu, jego zastosowanie było głównie ograniczone do badania dużych, transmuralnych ostre zawały.12-14,16,22 Niedawne udoskonalenia techniczne w MRI wzmocnionej kontrastem mogą poprawić 10-krotne wytyczenie regionów o podwyższonym stężeniu.17 Stosując te nowe podejścia, stwierdziliśmy, że intensywność regionów o podwyższonej wartości wynosiła ponad 500% regionów bez hiperprzestawu, a różnica w intensywności obrazu między tymi dwoma regionami wynosiła średnio 14 SD.
Ważną zaletą MRI z kontrastowym wzmocnieniem w porównaniu z innymi metodami obrazowania, które są wykorzystywane do oceny żywotności mięśnia sercowego, jest to, że pokazuje on transmuralny zakres żywotnego mięśnia sercowego
[więcej w: aorta brzuszna rysunek, przetoka kałowa, ruchy robaczkowe jelit ]
[więcej w: acetazolamid, gruz kruszony, bramy segmentowe łódź ]
[hasła pokrewne: emetyna, mięsień skośny wewnętrzny brzucha, ortodonta brzeg ]