Skip to content

Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej czesc 4

2 miesiące ago

545 words

Dziewięciu pacjentów miało anomalie we wszystkich trzech fazach połykania; w tej grupie było wszystkich siedmiu pacjentów w wieku powyżej 21 lat i dwie pacjentki w wieku 17 i 18 lat. U jedynego pacjenta bez przeszczepu nerki, u którego wystąpiły nieprawidłowości we wszystkich trzech fazach połykania, trudność była związana z pochodzeniem behawioralnym; odmówiła jedzenia stałego, chociaż była zdolna do połknięcia. Częstość występowania zaburzeń połykania zwiększa się wraz z wiekiem u tych pacjentów (Tabela 2). Rycina 2. Rycina 2. Sagittalne poglądy połknięcia podczas zmodyfikowanych badań baru u pacjentów z cystynozą. Panel A pokazuje oropharynx 22-letniego mężczyzny. Obszary ciemnego światła reprezentują resztkowy bar w gardle po połknięciu. Niektóre warstwy baru pokrywają ścianę gardła i pozostają w płatkach (górna strzałka), niektóre penetrują przedsionek krtani (dolna strzałka), a reszta gromadzi się w zatoce piriformowej i zwieraczu krtaniowo-gardłowym. Panel B pokazuje łączenie się w wałach (górna cienka strzała) i piriformalną zatokę (niższa cienka strzałka) u 23-letniego mężczyzny. Istnieje pewna penetracja krtani (grube strzały). Szczelina nie styka się z tylną ścianą gardła, aby zamknąć nosogardło. Panel C wykazuje nieprawidłowy wzorzec połykania u tego samego 23-letniego mężczyzny. Dwa oddzielne bolusy baru (cienkie strzałki) można zobaczyć w gardle. Jeden przewraca się przez język do górnej części gardła. Drugi, od poprzedniej jaskółki, pozostaje w dolnej części gardła, w zatokach gruszkowatych i przy zwieraczu krtaniowo-gardłowym. Małe ilości baru można zobaczyć w przedsionku krtani (grube strzały).
Specyficzne niedobory w fazie doustnej połknięcia obejmowały nadmierne ruchy języka w kierunku przednio-tylnym. Opóźniły one rozpoczęcie odruchu połykania i spowolniły transport bolusa przez język i do gardła. Nieprawidłowości w fazie gardła (ryc. 2) polegały na transporcie bolusa przez przyciąganie grawitacyjne, penetrację krtani, łączenie się w pęcherzyki, zatoki gruszkowate i zwieracz cricofar i zwalnianie perystaltyki gardła. Wystąpił także spowolniony perystaltykę przełyku, a trzej starsi pacjenci mieli refluks przełyku.
Średni czas dożylnego połykania był znacząco wydłużony u 28 pacjentów z cystynozą, u których uzyskano pomiary ultrasonograficzne (tab. 1). W porównaniu z 14 normalnymi osobnikami, pacjenci mieli znacznie dłuższy średni całkowity czas trwania suchych jaskółek (1,89 vs. 3,06 sekundy). Różnica, 1,17 sekundy, była większa niż różnica dla mokrych jaskółek, 0,41 sekundy. Wyniki dla okresu odpoczynku do maksymalnego, które odzwierciedlały wysiłek potrzebny do rozpoczęcia połykania, 17 były podobne. Różnica między grupą cystynozy a normalnymi osobnikami w średnim okresie odpoczynku do maksymalnego dla suchych jaskółek wynosiła 0,93 sekundy, a dla mokrych jaskółek 0,39 sekundy. Spośród 28 pacjentów z badaną cystynozą 15 (w tym 7 z 10 osób w wieku powyżej 18 lat) miało okresy odpoczynku do maksymalnych dla suchych jaskółek, które przekraczały normalny zakres, a 18 miało dłuższy całkowity czas trwania dla suchych jaskółek .
Spośród 19 pacjentów, którzy nie przeszli przeszczepu nerki, tylko miał trudności w połykaniu, a 7 (37 procent) było powolnymi zjadaczami
[więcej w: gumtree bochnia, plomby światłoutwardzalne, emetyna ]

0 thoughts on “Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej czesc 4”