Skip to content

Wpływ przesiewowego badania krwi w kale na występowanie raka jelita grubego czesc 4

2 tygodnie ago

288 words

Spośród osób z pozytywnym wynikiem badania 83% w grupie poddawanej corocznym badaniom przesiewowym i 84% w grupie poddanej dwuletniej obserwacji przesiewowej przeszło diagnostyczną obserwację, w tym pełne badanie jelita grubego przez kolonoskopię lub połączenie podwójnie kontrastowej lewatywy barowej i elastyczna sigmoidoskopia. W każdej grupie około 11 procent osób z dodatnimi badaniami przesiewowymi poddano elastycznej sigmoidoskopii lub enemii barytowej lub poddano kolejnemu badaniu krwi utajonej w kale. Pięć procent badanych z pozytywnymi testami odmówiło skonsultowania się z lekarzem. Ogółem 75 procent pacjentów z pozytywnymi testami przesiewowymi zostało przebadanych w szpitalu i klinikach University of Minnesota. Monitorowanie stanu istotnego do 18 roku życia było kompletne dla 91,3 procent, 91,7 procent i 91,2 procent uczestników, odpowiednio, rocznych badań przesiewowych, dwuletnich badań przesiewowych i grup kontrolnych, i było w 95 procentach zakończone do 17 roku życia dla wszystkich grupy. Zgłoszenia zgonu dotyczyły wszystkich z wyjątkiem 15 spośród 15 873 osób, które zmarły podczas 18-letniego okresu obserwacji. Ponieważ aktywny monitoring był kontynuowany od czasu zaprzestania badań przesiewowych, w tym udanego połączenia z Systemem Nadzoru nad Rakiem Minnesoty (przeprowadzonym bez wiedzy o przydzielaniu grup), ustalenie częstości występowania raka okrężnicy i odbytnicy było prawie zakończone i nie różniło się znacząco między grupami.
Ryc. 1. Skumulowana częstość występowania raka jelita grubego, według badania, w trakcie 18-letniej obserwacji. W ciągu 18 lat obserwacji dla każdej grupy badanej odnotowano około 235 000 osobolat i ustalono 1359 nowych przypadków raka jelita grubego: 417 w rocznej grupie przesiewowej, 435 w grupie poddawanej co dwa lata oraz 507 w grupie grupa kontrolna (Tabela i Rysunek 1). Stosunki skumulowanych częstości występowania w grupach przesiewowych do tych w grupie kontrolnej wynosiły 0,80 (przedział ufności 95%, 0,70 do 0,90, P <0,001) dla grupy z badaniem rocznym i 0,83 (przedział ufności 95%, 0,73 do 0,94 ; P = 0,002) w grupie przesiewowej dwuletniej (tabela 1).
Tabela 2. Tabela 2. Wartość prognostyczna badania okultystycznego krwi w kale według liczby dodatnich slajdów. Tabela 2 pokazuje dodatnią wartość predykcyjną pozytywnego testu, w zależności od liczby dodatnich preparatów, dla raka jelita grubego i polipów gruczolakowatych o średnicy co najmniej cm, ale bez raka okrężnicy i odbytnicy. W przypadku obu grup przesiewowych występowało silne powiązanie między liczbą dodatnich szkiełek a odsetkiem pacjentów z rakiem jelita grubego. W grupie badania rocznego dodatnia wartość predykcyjna wahała się od 0,87 procent dla jednego pozytywnego slajdu do 4,53 procent dla sześciu pozytywnych slajdów (rho Spearmana = 0,94, P = 0,02). Dla grupy przesiewowej dwuletniej pozytywna wartość predykcyjna wahała się od 1,12% dla jednego pozytywnego slajdu do 6,13% dla sześciu pozytywnych slajdów (rho Spearmana = 0,94, P = 0,02). W przypadku polipów gruczolakowatych o średnicy co najmniej cm stwierdzono również związek między liczbą pozytywnych slajdów a dodatnią wartością predykcyjną; ta wartość wahała się od 5,99 procent do 7,87 procent dla grupy badań rocznych (rho Spearmana = 0,94, P = 0,02) i od 6,86 procent do 10,08 procent dla grupy przesiewowej dwuletniej (rho Spearmana = 0,83, P = 0,06).
Dyskusja
Nasze wyniki wskazują na znaczne zmniejszenie częstości występowania raka okrężnicy i odbytnicy po badaniu krwi utajonej w kale
[więcej w: przetoka kałowa, endarterektomia, malaria mózgowa ]
[hasła pokrewne: podesty magazynowe, transkrypcje nagrań, dienogest ]
[przypisy: paklitaksel, linie kerleya, wypadnięcie odbytnicy ]