Skip to content

Rasowe dysproporcje w dostępie do transplantacji nerek – klinicznie odpowiednie lub z powodu niedostatecznego wykorzystania lub nadużywania cd

2 tygodnie ago

559 words

Spośród 705 pacjentów, którzy zostali wykluczeni lub których wykresy nie zostały wyabstrahowane, 23% (18% czarnych i 29% białych) zostało umieszczonych na liście oczekujących na przeszczep, w porównaniu z 39% badanej próbki (28 procent czarnych i 51 procent białych), a 9 procent (4 procent czarnych i 14 procent białych) otrzymało przeszczep, w porównaniu z 15 procentami próbki (6 procent czarnych i 25 procent białka). Zbieranie danych klinicznych
W celu uzyskania danych wymaganych do ustalenia, czy transplantacja jest odpowiednia, pielęgniarki w każdej sieci oraz w Harwardzkiej Szkole Zdrowia Publicznego pobrały informacje z dokumentacji medycznej prowadzonej przez centrum pierwszej dializy pacjentów przez pierwsze dziewięć miesięcy opieki po wszczęciu postępowania. dializy. Jeśli te zapisy były niekompletne, uzyskaliśmy także dokumentację medyczną od nefrologów pacjentów, innych specjalistów i ich ośrodków transplantacyjnych. Pielęgniarki otrzymały dwa dni szkolenia w zakresie abstrakcji wykresów. Nadzorująca pielęgniarka w Harvard School of Public Health dokonała przeglądu danych pobranych przez personel sieci pod względem kompletności i logiki klinicznej.
Badanie pacjentów
Skontaktowaliśmy się z 1169 (76,6%) z 1518 pacjentów w badanej próbie (77,4% czarnych pacjentów i 77,4% białych pacjentów) telefonicznie około 10 miesięcy po rozpoczęciu dializy i zapytaliśmy ich, czy zostali skierowani do centrum transplantacji do oceny. Zadawaliśmy także pytania dotyczące cech społeczno-ekonomicznych (stan cywilny, własność samochodu, stan ubezpieczenia, wykształcenie i dochód), stanu zdrowia (w skali od 0 do 100, gdzie 0 oznacza najbiedniejsze zdrowie, a 100 – najlepsze zdrowie danej osoby; wiek może mieć), 30 i preferencje (niezależnie od tego, czy chcieli przeszczepienia nerki i jak pewni byli tej preferencji). 1169 badanych pacjentów było częścią kohorty 1392 pacjentów opisanych wcześniej.31 Wskaźnik odpowiedzi był wyższy niż 95 procent dla wszystkich zmiennych, z wyjątkiem dochodu (wskaźnik odpowiedzi, 90 procent).
Wskaźniki dostępu do przeszczepów
Przeanalizowaliśmy wykresy medyczne pod kątem dowodów, że pacjenci zostali skierowani do ośrodka transplantacyjnego w celu oceny w ciągu dziewięciu miesięcy po rozpoczęciu dializy i wykorzystali dane z badań, aby określić, w jaki sposób pacjenci postrzegają, czy zostali skierowani do oceny pod kątem transplantacji. Uzyskaliśmy dane ze Zjednoczonej Sieci Udostępniania Narządów (UNOS) w celu identyfikacji pacjentów, którzy zostali umieszczeni na liście oczekujących na przeszczep zmarłego lub którzy otrzymali transplant ze zwłok w ciągu 18 miesięcy od rozpoczęcia dializy. Sieci zidentyfikowano dla nas, którzy otrzymali przeszczep od żywego dawcy w ciągu 18 miesięcy.
Analiza statystyczna
Aby ocenić stopień zgodności między ocenami współistniejących zaburzeń dostarczanych przez nefrologów, którzy odpowiedzieli na nasze badanie, a naszymi kryteriami przydatności do transplantacji, określiliśmy odsetek respondentów, którzy ocenili jako krytyczne współistniejące warunki, uważane za bezwzględne przeciwwskazania zgodnie z naszym kryteria i odsetek, którzy ocenili jako krytyczne lub znaczące współistniejące warunki, uważane za względne przeciwwskazania.
Porównaliśmy charakterystykę demograficzną i kliniczną pacjentów w analizie stratyfikacyjnej według płci oraz rasy, ponieważ wcześniejsze badania sugerowały, że istnieją różnice płci w dostępie do przeszczepienia nerki .8,19,22,25 Przebadaliśmy również dystrybucję ocena odpowiedniości (odpowiednia, niejednoznaczna, niepełna praca i niewłaściwa) w zależności od rasy i płci
[podobne: linie kerleya, ropowica dna jamy ustnej, nowotwory szczęki ]
[hasła pokrewne: podesty magazynowe, transkrypcje nagrań, dienogest ]
[hasła pokrewne: paklitaksel, linie kerleya, wypadnięcie odbytnicy ]