Skip to content

Rasowe dysproporcje w dostępie do transplantacji nerek – klinicznie odpowiednie lub z powodu niedostatecznego wykorzystania lub nadużywania ad 5

1 tydzień ago

181 words

Ponad 70 procent ankietowanych lekarzy oceniło krytycznie wszystkie niemal bezwzględne przeciwwskazania. Jedynymi wyjątkami były toczeń rumieniowaty układowy z dużymi powikłaniami (ocenione jako krytyczne przez 64 procent respondentów), wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wyższy niż 35 (oceniony jako krytyczny przez 42 procent respondentów) i krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich sześciu miesięcy (krytycznie ocenione przez 22 procent respondentów). Ponad 80% respondentów oceniło jako krytyczne lub istotne współistniejące warunki, które zostały włączone do naszego algorytmu jako względne przeciwwskazania. Jedynym wyjątkiem był wskaźnik masy ciała wynoszący od 30 do 35 (ocenione jako krytyczne lub znaczące u 60% respondentów). Odpowiedniość do transplantacji nerek
Tabela 2. Tabela 2. Stosowność transplantacji według rasy i płci. W czasie przeglądu wykresu, około dziewięć miesięcy po rozpoczęciu dializy, czarni byli mniej prawdopodobni niż biali, aby mogli być uważani za odpowiednich kandydatów do przeszczepienia (9,0 procent w porównaniu z 20,9 procentami) i byli bardziej podatni na niepełną obróbkę (46,5 procent w porównaniu z 38,8 procent, P <0,001 dla całkowitego chi kwadrat) (Tabela 2). Kiedy skorygowaliśmy wskaźniki odpowiedniości przedstawione w tabeli 2 dla dochodu, wykształcenia i regionu, oceny zasadniczo nie uległy zmianie. W skorygowanej analizie, na przykład, 9,8 procent czarnych było uważanych za odpowiednich kandydatów, w porównaniu z 21,4 procent białych. Najczęstsze powody, dla których pacjenci byli uważani za nieodpowiednich kandydatów, to wskaźnik masy ciała wynoszący 35 lub więcej, obecność czynnej infekcji oraz obecność ciężkich zaburzeń pozanerkowych, poza kardiologicznych.
Dostęp do transplantacji nerkowej według trafności
Tabela 3. Tabela 3. Wskaźniki dostępu do przeszczepów według trafności oraz rasy i seksu, przed dostosowaniem. Tabela 3 pokazuje odsetek pacjentów w każdej kategorii trafności, którzy mieli dostęp do transplantacji, jak wskazują punkty końcowe badania reprezentujące kliniczną drogę do przeszczepienia. Odsetek pacjentów z tymi punktami końcowymi był różny w zależności od kategorii stosowności. Na przykład 81,4 procent pacjentów uważanych za odpowiednich kandydatów zostało umieszczonych na liście oczekujących. Odpowiednie proporcje dla pacjentów w niejednoznacznych, niepełnych badaniach i nieodpowiednich kategoriach wynosiły 75,4%, 34,7% i 23,4%.
Czterdzieści osiem z 792 czarnych (6,1 procent) i 183 z 726 białych (25,2 procent) przeszło transplantację. W sumie 3,2 procent czarnych i 12,9 procent białych otrzymało przeszczep od żywego dawcy.
Niedostateczna transplantacja nerek
Odkrycia dotyczące niewystarczającego przeszczepienia przedstawiono w pierwszej części tabeli 3. Niemal wszystkie białe kobiety (97,2 procent) i biali mężczyźni (98,8 procent) oceniani jako odpowiedni kandydaci zostali skierowani do oceny, zgodnie z przeglądem wykresu, w porównaniu z 94,1% czarnych kobiet i 86,5% czarnych mężczyzn (P = 0,43 dla porównania między czarnymi kobietami i białymi kobietami, P = 0,005 dla porównania czarnych mężczyzn i białych mężczyzn i P = 0,008 dla ogólnego porównania czarnych i białych; upławy)
[podobne: kostniak zatoki, nerw językowy, kostniak zatoki czołowej ]
[patrz też: terapia cranio-sacralna, amiodaron, gabloty wewnętrzne ]
[hasła pokrewne: atonia jelita grubego, folfiri chemioterapia, stolec w postaci bobków ]