Skip to content

Porównanie toksyczności górnego odcinka przewodu pokarmowego rofekoksybu i naproksenu u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ad 8

2 tygodnie ago

413 words

Chociaż objawy żołądkowo-jelitowe są słabo skorelowane z endoskopowymi objawami wrzodów lub klinicznych zdarzeń żołądkowo-jelitowych, 27 istotnie mniej pacjentów w grupie leczonej rofekoksybem niż w grupie naproksenowej przerwało leczenie z powodu objawów żołądkowo-jelitowych. Ogólna śmiertelność była podobna w obu grupach, podobnie jak liczba zgonów z powodu zdarzeń z przewodu pokarmowego i przyczyn sercowo-naczyniowych. Częstość zawału serca była istotnie niższa w grupie naproksenu niż w grupie rofekoksybu (0,1 procent vs. 0,4 procent). Różnica ta była głównie spowodowana wysokim odsetkiem zawału mięśnia sercowego wśród 4 procent badanej populacji z największym ryzykiem zawału mięśnia sercowego, dla którego wskazano niską dawkę kwasu acetylosalicylowego.22 Różnica w odsetku zawału mięśnia sercowego między grupy rofekoksybu i naproksenu nie były znaczące wśród pacjentów bez wskazań do leczenia aspiryną jako wtórnej profilaktyki.
Naproksen hamuje produkcję tromboksanu o 95 procent i hamuje agregację płytek o 88 procent, a efekt ten utrzymuje się przez cały okres dawkowania28; dlatego regularne stosowanie naproksenu może być podobne do działania aspiryny. Flurbiprofen, inny NLPZ, który jest silnym inhibitorem płytek krwi pochodzenia tromboksanowego, doprowadził do 70-procentowego zmniejszenia częstości nawrotów w porównaniu z placebo wśród pacjentów, u których ostry zawał serca został skutecznie leczony za pomocą trombolizy, angioplastyki lub obu metod.29
Analizy 7535 pacjentów w podwójnie ślepych próbach porównujących rofekoksyb z placebo i innymi NLPZ (diklofenak, ibuprofen i nabumeton), które nie powodują długotrwałego, maksymalnego hamowania agregacji płytek, ujawniły podobny odsetek zawału mięśnia sercowego we wszystkich grupach30 (i dane niepublikowane). Tak więc, nasze wyniki są zgodne z teorią, że naproksen ma działanie ochronne dla tętnic wieńcowych i podkreśla fakt, że rofekoksyb nie zapewnia tego rodzaju ochrony ze względu na selektywne hamowanie cyklooksygenazy-2 w dawce terapeutycznej i wyższych dawkach. Ustalenie, że terapia naproksenem była związana z mniejszą częstością zawału mięśnia sercowego, wymaga dalszych potwierdzeń w większych badaniach.
Podsumowując, zastosowanie selektywnego wobec cyklooksygenazy-2 inhibitora rofekoksybu spowodowało znacznie mniej klinicznie istotnych zdarzeń z górnego odcinka przewodu pokarmowego niż leczenie naproksenem, nieselektywnym NLPZ. Te dwa leki miały podobną skuteczność kliniczną.
[podobne: kostniak zatok, przetoka kałowa, kostniak zatoki czołowej ]
[więcej w: tribusteron, implanty zielona góra, wypożyczalnia samochodów gdańsk lotnisko ]
[patrz też: perfuzja nerek, czerwone plamki na podniebieniu miękkim, torbiel na kości ogonowej ]