Skip to content

Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym

2 miesiące ago

485 words

HYPERLIPIDEMIA jest uderzającą cechą zespołu nerczycowego. Jest jednak kwestią sporną, czy ta hiperlipidemia prowadzi do zwiększonego ryzyka choroby niedokrwiennej serca, a jeśli tak, to czy wskazana jest terapia hipolipidemią.1 2 3 Ponadto istnieją sprzeczne dane dotyczące dystrybucji cholesterolu w surowicy. lipoproteiny u pacjentów z zespołem nerczycowym, 4 5 6 7 i różne frakcje lipoprotein nie zostały zmierzone w dużej grupie takich pacjentów. Jest tak prawdopodobnie dlatego, że u większości pacjentów zespołowi nerczycowemu towarzyszy niewydolność nerek lub inne zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca (lub oba), lub ponieważ pacjenci otrzymują leczenie, takie jak kortykosteroidy, które ma zakłócający wpływ na wzory lipoprotein. Próbowaliśmy określić prospektywnie hiperlipoproteinemię u pacjentów z nieleczonym zespołem nerczycowym, którzy mieli normalną czynność nerek i nie zaburzali zaburzeń metabolicznych. Ponadto, ponieważ dowody pośrednie sugerowały, że zwiększona synteza wątrobowa lipoprotein o małej gęstości (LDL) była główną przyczyną hipercholesterolemii u tych pacjentów, 7 8 9 10 przeprowadziliśmy kinetyczne badania metabolizmu LDL przed i po wyzdrowieniu.
Metody
Wybór pacjenta
Przebadaliśmy 57 pacjentów z zespołem nerczycowym bez powikłań i bez innych chorób. Zostali zwerbowani z ośmiu różnych szpitali w ciągu trzech lat. Ich wiek wynosił od 15 do 81 lat (średnia [. SD], 44,8 . 22,7); 37 mężczyzn i 20 kobiet. Wszystkie miały poziom kreatyniny w surowicy mniejszy niż 110 .mol na litr. Zostali oni wybrani z grupy 119 pacjentów, wśród których wyłączyliśmy 39, ponieważ mieli niewydolność nerek, 10 ponieważ mieli cukrzycę, i 13, ponieważ mieli inne zaburzenia, w tym układowy toczeń rumieniowaty, nadużywanie alkoholu, choroby wątroby, otyłość, rodzinne hiperlipidemia, dysfunkcja tarczycy, zespół Cushinga, choroba Addisona i pheochromocytoma. Żaden z badanych pacjentów nie przyjmował doustnych środków antykoncepcyjnych, kortykosteroidów, leków cytotoksycznych ani leków przeciwzakrzepowych, ale 41 przyjmowało furosemid w dawkach od 40 do 120 mg na dobę. Jako grupa tych 41 pacjentów miało stężenie lipidów i lipoprotein w surowicy podobne do stężeń u 16 pacjentów, którzy nie przyjmowali furosemidu.
Zespół nerczycowy zdefiniowano jako wydalanie więcej niż 3,5 g białka na dobę z moczem; stężenie albuminy surowicy i całkowite stężenie białka poniżej 30 i 60 g na litr, odpowiednio; i obecność obrzęku bez innej widocznej przyczyny. Średnie (. SD) poziomy mierzonych zmiennych były następujące: stężenie kreatyniny w surowicy, 86,7 . 21,4 .mol na litr; albumina surowicy, 22,5 . 5,4 g na litr; całkowita zawartość białka w surowicy, 47,0 . 7,4 g na litr; i 24-godzinne wydalanie z moczem białka, 7,15 . 8,52 g. Podczas pierwszej diagnozy badano czterdzieści pięć pacjentów, a 12 badano w czasie nawrotu.
Przezskórne biopsje nerki wykonano u 55 pacjentów. Dwunastu pacjentów miało minimalną zmianę kłębuszków nerkowych, 18 błoniastych nefropatii, 7 błonoproliferacyjnych kłębuszków nerkowych, 5 amyloidozę nerkową, 9 ogniskową kłębuszków nerkowych, 3 mezangialne proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych i ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
[więcej w: folfiri chemioterapia, czerwone plamki na podniebieniu, długie włosy jak zapuścić ]