Skip to content

Nadciśnienie w ciąży

2 tygodnie ago

537 words

Ta druga edycja Hypertension in Ciąża będzie nieuchronnie porównywana z drugą edycją Chesley s Hypertensive Disorders in Ciąża, która pojawiła się w zeszłym roku (MD Lindheimer, JM Roberts i FG Cunningham, red. Stamford, Conn .: Appleton & Lange, 1999) . Chociaż, jak sugerują tytuły, nie da się uniknąć nakładania się, obie książki mają różne smaki. Być może dlatego, że redaktorem tego tomu Handbook of Hypertension jest lekarz o długotrwałym zainteresowaniu medycyną położniczą, podczas gdy dwóch z trzech redaktorów Chesley a to położnicy. Poczucie każdej książki jest również inne. Nadciśnienie w ciąży, z jego znacznie krótszymi i mniej szczegółowymi rozdziałami, jest prawdopodobnie bardziej odpowiednie jako wprowadzenie do badań związanych z chorobami nadciśnienia w ciąży, podczas gdy Chesley obejmuje tematy bardziej szczegółowe i jest odpowiednie dla specjalisty. Tylko jeden z tematów wspólnych dla obu książek, genetyka nadciśnienia w czasie ciąży, jest objęty tym samym autorem w obu książkach i interesujące jest porównanie podejść do innych tematów. Niektóre różnice w nacisku odzwierciedlają zainteresowanie Rubin medycyną położniczą. Tak więc istnieje cały rozdział poświęcony pomiarowi ciśnienia krwi podczas ciąży, który omawia pułapki, problemy i zastosowanie automatycznego monitorowania ciśnienia krwi. Takie monitorowanie doprowadziło do interesującej obserwacji, że normalny nocny spadek ciśnienia krwi układowej ustaje na kilka tygodni przed wystąpieniem klinicznie definiowalnej choroby, chociaż wartość predykcyjna obserwacji jest słaba. Bardziej szczegółowe omówienie różnych sposobów obsługi dużych ilości danych generowanych przez takie monitorowanie byłoby pomocne. Autorzy słusznie ostrzegają o niedokładnościach niektórych zautomatyzowanych systemów u kobiet z ciężkim nadciśnieniem w czasie ciąży.
Cały rozdział poświęcony jest stosowaniu siarczanu magnezu w zapobieganiu rzucawce. Rozdział został napisany przez Leilę Duley, wysoce doświadczonego koordynatora największego wieloośrodkowego badania porównującego siarczan magnezu z innymi powszechnie stosowanymi metodami leczenia. Ta próba przekonująco wspierała użycie siarczanu magnezu, który od dawna jest zalecany w Stanach Zjednoczonych, ale został skrytykowany jako nie oparty na dowodach terapia. Kolejnym odejściem od Chesley jest włączenie przydatnego rozdziału dotyczącego badań klinicznych leczenia (nie profilaktyki) nadciśnienia w czasie ciąży, czy to przewlekłej, czy widocznie wywołanej lub związanej z ciążą. We wszystkich próbach, w których zastosowano określone kryteria wejściowe, zastosowano wspólne podejście metodyczne. To ujednolicone podejście będzie pomocne dla osób pragnących ocenić wpływ różnych metod leczenia na różne prezentacje nadciśnienia, chociaż pozostawia wiele pytań bez odpowiedzi.
Podszedłem do rozdziału dotyczącego dzieci kobiet, których ciąże były szczególnie skomplikowane z powodu nadciśnienia tętniczego, ponieważ ten temat jest rzadko badany. Istnieją dobre powody tego oczywistego zaniedbania. Istnieją poważne trudności w wyjaśnieniu skutków narodzin przedwcześnie na matkę z nadciśnieniem tętniczym, która mogła być leczona za pomocą skutecznych leków przeciwnadciśnieniowych, przed narodzinami przedwcześnie z innych przyczyn
[przypisy: nerw językowy, aorta brzuszna rysunek, gruźlica jelit ]
[hasła pokrewne: podesty magazynowe, transkrypcje nagrań, dienogest ]
[hasła pokrewne: paklitaksel, linie kerleya, wypadnięcie odbytnicy ]