Skip to content

Metyloprednisolon w postaci intraceptyny do stosowania w nadmiernej nerwobólu poopryszczkowym

1 tydzień ago

225 words

Nie ma skutecznego leczenia nerwicowej neuralgii popółpaścowej. Ponieważ istnieją dowody, że neuralgia popółpaścowa ma komponent zapalny, ocenialiśmy leczenie za pomocą dotchawiczego metyloprednizolonu w celu zmniejszenia bólu u pacjentów z tym zaburzeniem. Metody
Do badania zakwalifikowano 277 pacjentów, u których w ciągu co najmniej roku wystąpiła oporna neuralgia popółpaścowa, z czego 270 obserwowano przez dwa lata. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do podania dokanałowego metyloprednizolonu i lidokainy (3 ml 3% lidokainy z 60 mg octanu metyloprednizolonu, 89 pacjentów), samej lidokainy (3 ml 3% lidokainy, 91 pacjentów) lub bez leczenia (90 pacjentów) raz w tygodniu przez okres do czterech tygodni. Każdą tygodniową dawkę wstrzykiwano do przestrzeni podopędowej w odcinku lędźwiowym. Ból oceniano przed randomizacją, pod koniec okresu leczenia, a następnie cztery tygodnie, jeden rok i dwa lata później. Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskano do pomiaru interleukiny-8 przed i po zakończeniu okresu leczenia.
Wyniki
Wystąpiła minimalna zmiana w stopniu bólu w samych tylko lidokainie i grupach kontrolnych podczas i po okresie leczenia. W grupie metyloprednizolon-lidokaina natężenie i obszar bólu zmniejszyły się, a stosowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego diklofenak spadło o ponad 70 procent cztery tygodnie po zakończeniu leczenia. Nie zaobserwowano powikłań związanych z dordzeniowym metyloprednizolonem. Przed leczeniem stężenia interleukiny-8 w płynie mózgowo-rdzeniowym były odwrotnie proporcjonalne do czasu trwania nerwobólów u wszystkich pacjentów (r = -0,49, p <0,001). U pacjentów, którzy otrzymywali metyloprednizolon, stężenie interleukiny-8 zmniejszyło się o 50 procent, a spadek ten korelował z czasem trwania nerwobólów oraz z nasileniem globalnej ulgi w bólu (p <0,001 dla obu porównań).
Wnioski
Wyniki tego badania wskazują, że dooponowe podawanie metyloprednizolonu jest skutecznym leczeniem neuralgii poopryszczkowej.
Wprowadzenie
Nerwoból poopryszczkowy charakteryzuje się silnym pieczeniem i bólem lancinacyjnym. Ten typ nerwobólów zwykle towarzyszy allodynii (ból pochodzący z nieagresywnych bodźców), która może utrzymywać się przez lata.1,2 Chociaż opisano wiele metod leczenia neuralgii po opryszczce, nadal trudno ją leczyć. Skuteczność zalecanych metod leczenia, z wyjątkiem leków przeciwdepresyjnych, nie została jeszcze potwierdzona odpowiednimi badaniami klinicznymi.1,2
Interleukina-8 jest związana z bólem wywołanym przez reakcje zapalne, 3-6 i występują wysokie stężenia interleukiny-8 w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów, u których występuje oporna neuralgia popółpaścowa.7 Ponadto ujawniono badania pośmiertne pacjentów, którzy mieli przedłużoną neuralgię popółpękową. zaznaczone zapalenie wokół rdzenia kręgowego, z masywną infiltracją i gromadzeniem się limfocytów.8 Zapalenie nerwu pośrodkowego sugeruje, że odpowiednio zaplanowane leczenie przeciwzapalne może pomóc w odwróceniu zespołu lub co najmniej ograniczeniu jego progresji. Teoria ta jest zgodna z raportem pacjenta, u którego dooponowe podawanie octanu metyloprednizolonu zapewniło całkowite złagodzenie bólu przez ponad rok.9 W małym wstępnym badaniu stwierdziliśmy, że zewnątrzoponowy metyloprednizolon pomaga złagodzić neuralgię popółpękową.7
W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu oceniano dokanałowy octan metyloprednizolonu jako leczenie nerwobólu po opryszczce wpływającego na obszary inne niż te unerwione przez nerw trójdzielny
[hasła pokrewne: wypadnięcie odbytnicy, endarterektomia, przetoka kałowa ]
[hasła pokrewne: tribusteron, implanty zielona góra, wypożyczalnia samochodów gdańsk lotnisko ]
[podobne: perfuzja nerek, czerwone plamki na podniebieniu miękkim, torbiel na kości ogonowej ]