Skip to content

Infliksymab i metotreksat w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów

2 tygodnie ago

148 words

Neutralizacja czynnika martwicy nowotworu . (TNF-.) przez trzy do sześciu miesięcy zmniejsza objawy i oznaki reumatoidalnego zapalenia stawów. Jednakże nie jest znana zdolność tego podejścia do osiągania bardziej trwałych korzyści i jego wpływu na uszkodzenie stawów. Metody
Leczono 428 pacjentów z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów pomimo leczenia metotreksatem placebo lub infliksymabu, chimerycznego przeciwciała monoklonalnego przeciwko TNF-., w dawkach dożylnych 3 lub 10 mg na kilogram masy ciała co 4 lub 8 tygodni w skojarzeniu z doustnym metotreksatem 54 tygodnie. Oceniliśmy odpowiedzi kliniczne za pomocą kryteriów American College of Rheumatology, jakości życia z kwestionariuszem stanu zdrowia i radiograficznego wpływu na uszkodzenie stawów.
Wyniki
Połączenie infliksymabu i metotreksatu było dobrze tolerowane i powodowało trwałe zmniejszenie objawów i objawów reumatoidalnego zapalenia stawów, które było znacznie większe niż zmniejszenie związane z samym leczeniem metotreksatem (odpowiedź kliniczna, 51,8% vs. 17,0%; P <0,001). . Jakość życia była również znacznie lepsza w przypadku infliksymabu i metotreksatu niż w przypadku samego metotreksatu. W grupie otrzymującej metotreksat nasilają się objawy radiograficzne uszkodzenia stawów, ale nie w grupach, którym podawano infliksymab i metotreksat (średnia zmiana wyniku radiologicznego, 7,0 vs. 0,6; P <0,001). Radiograficzne dowody progresji uszkodzenia stawów były nieobecne u pacjentów leczonych infliksymabem, niezależnie od tego, czy mieli odpowiedź kliniczną.
Wnioski
U pacjentów z utrzymującym się czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów pomimo leczenia metotreksatem, powtarzane dawki infliksymabu w połączeniu z metotreksatem dawały kliniczną korzyść i zatrzymywały postęp uszkodzenia stawów.
Wprowadzenie
Czynnik martwicy nowotworów . (TNF-.) odgrywa główną rolę w patogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów, 1-3, co wykazano przez kliniczną korzyść terapii neutralizującej TNF-.4-9 za pomocą fuzji TNG-. typu II-IgG1 białko (etanercept) lub chimeryczne (ludzkie i mysie) przeciwciało monoklonalne przeciwko TNF-. (infliksymab). Trwała korzyść kliniczna pojawiła się, gdy środki neutralizujące TNF-a podawano samemu.8 lub jednocześnie z metotreksatem, 6,7,9 – obecna standardowa terapia modyfikująca przebieg choroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów 10,11
Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą, która może powodować znaczne uszkodzenie stawów i niepełnosprawność. 12 Krytycznymi problemami związanymi z efektem terapii są zatem zdolność do kontrolowania objawów i objawów choroby przez dłuższy czas, jak również zdolność do opóźnienia choroby. niszczący wpływ reumatoidalnego zapalenia na chrząstkę stawową i kość. Chociaż terapia neutralizująca TNF-. zmniejsza objawy i oznaki reumatoidalnego zapalenia stawów, podawano ją tylko przez trzy do sześciu miesięcy, 5-9 i nie zanotowano żadnej analizy wpływu na progresywne uszkodzenie struktury stawowej. Oceniliśmy zdolność wielokrotnego podawania infliksymabu wraz z metotreksatem w celu kontrolowania objawów klinicznych reumatoidalnego zapalenia stawów w ciągu jednego roku oraz wpływu tej terapii na uszkodzenie chrząstki i kości, jak określono w badaniu radiograficznym.
Metody
Pacjenci
Kryteria kwalifikacji i projekt badania zostały szczegółowo opisane w innym miejscu.7. Pacjenci byli zapisani od 31 marca 1997 r. Do 22 stycznia 1998 r.
[więcej w: mięsak jelita cienkiego, zakrzep odbytu, linie kerleya ]
[podobne: terapia cranio-sacralna, amiodaron, gabloty wewnętrzne ]
[hasła pokrewne: atonia jelita grubego, folfiri chemioterapia, stolec w postaci bobków ]