Skip to content

Bezpieczeństwo wstrzymywania stosowania heparyny u kobiet w ciąży z historią żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 5

2 tygodnie ago

544 words

Wskaźniki nawrotów dla tych kobiet przedstawiono w Tabeli 2. Spośród 95 kobiet, od których pobrano krew w momencie włączenia do badania, 48 (51 procent) miało jeden lub więcej anomalii. Spośród 30 kobiet, które nie miały pobranych próbek krwi, żadna nie miała nawrotu. U 48 kobiet, u których wystąpił co najmniej nieprawidłowy wynik, stwierdzono 58 nieprawidłowych wyników: niskie stężenie wolnego białka S w 30 kobietach, heterozygotyczność czynnika V Leiden w 11, heterozygotyczność pod względem mutacji protrombiny G20210A w 7, niedobór antytrombiny w 3 , niedobór białka C w 3, antykoagulant toczniowy u 2 i przeciwciała antykardiolipinowe w 2. Żadna z kobiet nie była homozygotyczna pod względem czynnika V Leiden lub mutacji protrombiny G20210A.
Tabela 3. Tabela 3. Nieprawidłowe wyniki testu i ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie przed porodem u 95 kobiet z chorobą zakrzepowo-zatorową w przeszłości. Stężenie wolnego białka S w osoczu jest często niskie podczas drugiego i trzeciego trymestru ciąży.27,28 Tylko z 30 kobiet z niskim stężeniem wolnego białka S (pacjent 6 w Tabeli 1) wykazywał prawdziwy niedobór białka S podczas testów podczas kontynuacja; miała nawracającą zakrzepicę żył głębokich po porodzie. Żadna z 29 kobiet z przejściowo niskimi stężeniami wolnego białka S nie miała nawrotu (Tabela 3).
Oprócz przejściowo niskich stężeń wolnego białka S podczas ciąży, stwierdzono 29 nieprawidłowych wyników w 25 z 95 kobiet, od których pobierano krew (26%) (Tabela 3). Spośród tych kobiet 22 miało jeden nieprawidłowy wynik, a 3 miało wiele nieprawidłowych wyników. Jedna kobieta miała czynnik V Leiden, mutację protrombiny G20210A i niedobór białka C; jeden miał oba antykardiolipinowe przeciwciała i tocznia antykoagulant; a jeden miał czynnik V Leiden i niedobór białka C. Wśród tych 25 kobiet z nieprawidłowymi wynikami testu, 4 miało nawrotową żylną chorobę zakrzepowo-zatorową, w porównaniu z 2 z 70 kobiet z prawidłowymi wynikami testu (iloraz szans, 6,5; przedział ufności 95%, od 0,8 do 56,3). Spośród nieprawidłowości testu czynnik V Leiden wiązał się z najwyższym ilorazem szans (Tabela 3).
Pięćdziesiąt jeden kobiet miało nieprawidłowy wynik laboratoryjny, wcześniejszy epizod idiopatycznej zakrzepicy, lub jedno i drugie. Trzy z tych kobiet (5,9%, przedział ufności 95%, 1,2 do 16,2%) miały nawrót żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Natomiast u 44 kobiet z prawidłowymi wynikami laboratoryjnymi i wcześniejszym epizodem związanym z przejściowym czynnikiem ryzyka nie było nawrotów.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że kobiety z jednym wcześniejszym epizodem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej miały małą częstość nawracających zdarzeń związanych z przedporodowym podczas kolejnej ciąży. Trzy występujące zdarzenia przedporodowe odpowiadają częstości nawrotów wynoszącej 4,0 procent na rok obserwacji pacjenta. Ryzyko to jest podobne do ryzyka u pacjentów leczonych z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej związanej z przejściowym czynnikiem ryzyka, podgrupy z niższym niż przeciętne ryzykiem nawrotu.29,30
Zaletą naszych badań jest to, że były to szanse, że tylko kobiety z wcześniej udokumentowaną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową były uprawnione i że istniała niezależna, centralna ocena zdarzeń klinicznych.
[więcej w: chemioterapia uzupełniająca, przepuklina littrego, mięsak jelita cienkiego ]
[patrz też: acetazolamid, gruz kruszony, bramy segmentowe łódź ]
[podobne: emetyna, mięsień skośny wewnętrzny brzucha, ortodonta brzeg ]