Skip to content

Atowakwon i azytromycyna do leczenia babeszjozy ad 6

1 tydzień ago

501 words

Nie było znaczącej różnicy w długości trwania parazytuzy pomiędzy 18 osobami leczonymi klindamycyną i chininą a 40 pacjentami leczonymi atowakwonem i azytromycyną (P = 0,14 w teście log-rank). Przeanalizowaliśmy również czas trwania Baba. zakażenie mikroti u pacjentów zgodnie z przydzielonym im leczeniem. Niezależnie od reżimu, nie znaleziono piroplazmy na badaniu mikroskopowym ponad 3 tygodnie po rozpoczęciu terapii, a nie Bab. DNA mikroti zidentyfikowano po 12 tygodniach (Figura 1). Ponieważ parazytemia mogła utrzymywać się po ostatnich pozytywnych odkryciach w badaniu mikroskopowym lub analizie PCR, ustaliliśmy również czas, jaki upłynął od rozpoczęcia terapii do badania, na którym nie można było wykryć żadnych dowodów parazytemii. Ponownie parazytemia utrzymywała się tak długo u osób, które otrzymywały atowakwon i azytromycynę, jak u tych, którzy otrzymywali klindamycynę i chininę; nie wykryto żadnych objawów zakażenia 19 miesięcy po rozpoczęciu leczenia. W ten sposób infekcja niemowlęcia została tak szybko usunięta za pomocą reżimu antybiotykowego składającego się z atowakwonu i azytromycyny, jak to było ze standardowym schematem stosowania klindamycyny i chininy.
Dyskusja
Leczenie skojarzone z klindamycyną i chininą, obecne leczenie z wyboru w leczeniu babeszjozy u ludzi, zostało po raz pierwszy zastosowane w 1982 roku w leczeniu noworodków zakażonych Bab. mikroti z transfuzji krwi.11 Chociaż ten schemat jest ogólnie skuteczny, niepożądane reakcje związane z lekiem są częste, a infekcja sporadycznie utrzymuje się .7,12,13 Z pacjentów, którzy otrzymują klindamycynę i chininę, około połowa ma działania niepożądane, 6 najczęściej szum w uszach , zawroty głowy lub rozstrój żołądkowo-jelitowy
W tym badaniu, względy etyczne wymagały od nas wykluczenia pacjentów, u których wystąpiła choroba pęcherzykowa zagrażająca życiu lub którzy ukończyli 18 lat lub młodsi, i ograniczyliśmy badanie do osób z objawami przypisywanymi Bab. infekcja mikroti. Ograniczenia te ograniczają zatem zakres wszelkich zaleceń klinicznych, które możemy wprowadzić na podstawie naszych wyników. Przyjęty standard opieki powinien pozostać oczywiście wyborem z wyboru dla każdej grupy pacjentów, u których nie oceniano nowego schematu leczenia. W związku z tym, konwencjonalne leczenie klindamycyną i chininą oraz transfuzję wymienną, w razie potrzeby, należy podawać pacjentom z babeszjozą zagrażającymi życiu.
Zastosowanie atowakwonu w połączeniu z azytromycyną w leczeniu babeszjozy u ludzi opiera się na wykazanej skuteczności tych leków w leczeniu malarii.15,16 Ta kombinacja leków skutecznie wyeliminowała Baba. parazytemia microti u chomików, 14 i został z powodzeniem zastosowany w leczeniu pacjenta z ludzką babeszjozą po tradycyjnej terapii klindamycyną i chininą zakończoną niepowodzeniem.25 U chomików zarówno atowakwon (sam hydroksy-1,4-naftochinon) jak i azytromycyna (azalid) makrolid) okazał się skuteczny. Jednak nie należy ich używać w pojedynkę, ponieważ kombinacja tych dwóch leków była skuteczniejsza niż samo działanie14
Ani reżim atowakwonu i azytromycyny, ani reżim klindamycyny i chininy nie usuwa Baba
[patrz też: przetoka kałowa, mięsak jelita cienkiego, brązowa tkanka tłuszczowa ]
[patrz też: citalopram, promazyna, namiot magazynowy ]
[patrz też: rakowiak wyrostka robaczkowego, nerw językowy, mięsak jelita cienkiego ]