Skip to content

Zastosowanie polepszonego kontrastu obrazowania metodą rezonansu magnetycznego w celu rozpoznania odwracalnej dysfunkcji mięśnia sercowego ad

2 tygodnie ago

544 words

W psim modelu zawału mięśnia sercowego średnia intensywność obrazu zawału mięśnia sercowego, oceniana za pomocą nowatorskiego podejścia do MRI, była o 1080 procent większa niż w normalnych regionach, w porównaniu z różnicą około 86 procent przy stosowaniu poprzednio opisywał techniki MRI.17 W innym badaniu na psach wykazano, że technika ta również określa wymiar przezścienny zawału i rozróżnia między odwracalnym i nieodwracalnym uszkodzeniem mięśnia sercowego, niezależnie od zakresu ruchu ściany w spoczynku, wieku zawału lub stanu reperfuzji.18 W obecnym badaniu sprawdziliśmy hipotezę, że tę nową technikę MRI można wykorzystać do przewidywania, czy obszary zaburzeń mięśnia sercowego poprawią się po rewaskularyzacji. Metody
Pacjenci
Sześćdziesięciu jeden pacjentów zostało prospektywnie zapisanych między 7 stycznia 1998 r. A 30 września 1999 r. Pacjenci zostali wybrani, jeśli mieli zostać poddani rewaskularyzacji; występowały nieprawidłowości w regionalnym ruchu ściany w mikroskopii kontrastowej lub echokardiografii; nie miał niestabilnej dławicy piersiowej, niewydolności serca klasy IV w Nowym Jorku lub przeciwwskazań do rezonansu magnetycznego (np. rozrusznik); i wyraził pisemną świadomą zgodę. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję rewizyjną Northwestern University. Grupa badana składała się z 50 kolejnych pacjentów (44 mężczyzn i 6 kobiet, średnia [. SD] wieku, 63 . 11 lat), u których wykonano MRI przed poddaniem rewaskularyzacji. W przypadku pozostałych 11 pacjentów 9 zdecydowało się nie poddawać rewaskularyzacji, au 2 nie udało się wykonać rezonansu magnetycznego przed rewaskularyzacją. Żaden pacjent nie został wykluczony z badania z powodów technicznych lub z powodu jakości obrazu, a do analizy włączono wszystkich 50 pacjentów.
Dwudziestu jeden pacjentów (42 procent) miało udokumentowaną historię zawału mięśnia sercowego, a sześciu badano w ciągu dwóch tygodni po zawale. Średnia przerwa między MRI a rewaskularyzacją wynosiła 18 . 25 dni, a żaden pacjent nie miał klinicznych dowodów na zawał w tym okresie. U 41 pacjentów MRI powtórzono średnio 79 . 36 dni po rewaskularyzacji (27 pacjentów poddano operacji pomostowania tętnic wieńcowych i 14 przezskórnej angioplastyki wieńcowej). Z pozostałych dziewięciu pacjentów jeden zmarł, dwóch zostało straconych w wyniku obserwacji, dwóch miało wszczepiony rozrusznik serca, a czterech odmówiło powrotu. Dwóch pacjentów miało biochemiczne objawy zawału po operacji pomostowania tętnic wieńcowych i przed monitorowaniem MRI.
MRI
W przypadku MRI, każdego pacjenta umieszczono na plecach w 1,5-T skanerze klinicznym (Siemens Symphony, Erlangen, Niemcy), a cewkę odbiorczą z fazową matrycą umieszczono na klatce piersiowej w celu obrazowania. Wszystkie obrazy zostały nabyte, gdy pacjent wstrzymywał oddech przez około 8 sekund i był bramkowany do elektrokardiogramu. Obrazy Cine zostały pozyskane w sześciu do ośmiu widokach w krótkiej osi i dwóch widokach w długiej osi. Uzyskanie widzenia w krótkiej osi rozpoczęło się cm poniżej poziomu płaszczyzny wprowadzania zastawki mitralnej i było kontynuowane w 1-centymetrowych przyrostach przez lewą komorę. Dostępny komercyjnie środek kontrastowy oparty na gadolinie (dimeglumina gadopentetanu lub gadoteridol) podawano dożylnie w dawce 0,2 mmola na kilogram masy ciała, a obrazy wzmocnione kontrastem uzyskiwano w tych samych widokach, co w przypadku MRI
[przypisy: anatomia gardła, aorta brzuszna rysunek, wypadnięcie odbytnicy ]
[patrz też: podesty magazynowe, transkrypcje nagrań, dienogest ]
[patrz też: paklitaksel, linie kerleya, wypadnięcie odbytnicy ]