Skip to content

Zastosowanie polepszonego kontrastu obrazowania metodą rezonansu magnetycznego w celu rozpoznania odwracalnej dysfunkcji mięśnia sercowego ad 7

2 tygodnie ago

485 words

Na przykład, środkowe panele z fig. 2 przedstawiają pacjenta z nadmiarem bocznej ściany lewej komory. Dzięki zastosowaniu kryteriów wzmocnienia kontrastu, ściana podwzgórna nie byłaby interpretowana w sposób binarny jako realna lub nieżywotna, ale część wsierdziowa, która jest hipermanetyczna, byłaby interpretowana jako nieżywotna, a brzeg nasierdziowy, który nie jest umiejscowiony w nadbrzuszu byłoby interpretowane jako wykonalne. Ta zdolność do uwypuklenia niesubstancjalnego zaangażowania jest możliwa dzięki wysokiej rozdzielczości przestrzennej MRI wzmocnionej kontrastem, a także dużej różnicy w intensywności między hipermenansowanymi regionami i regionami bez hiperhumanizacji. Zdolność MRI do wzmocnienia kontrastu w celu zidentyfikowania nawet niewielkich regionów tkanki nieżywotnej może po części wyjaśnić, dlaczego stwierdziliśmy, że 80 procent pacjentów miało regionalną hiperpłaszczyznę, chociaż tylko 42 procent miało udokumentowaną historię zawału mięśnia sercowego. Stwierdziliśmy, że 256 z 329 dysfunkcyjnych regionów (78 procent) zidentyfikowanych jako całkowicie żywe (tj. Bez hiperprzetwarzania) za pomocą MRI o wzmocnionym kontraście miało polepszenie kurczliwości po rewaskularyzacji. Odkrycie to jest podobne do wyników innych badaczy, którzy zastosowali scyntygrafię talową4,5,23 i 18F-fluorodeoksyglukozyową emisyjną tomografię emisyjną, 3,24 i odkryli, że 62 do 88% regionów mięśnia sercowego z normalnym wychwytem znacznika poprawiło rewaskularyzacja. Kilka innych czynników, oprócz ograniczeń w technikach obrazowania, może stanowić przyczynę braku poprawy funkcjonalnej w niektórych regionach uznanych za wykonalne. Po pierwsze, zastosowanie pojedynczej oceny funkcji komorowej wkrótce po rewaskularyzacji może prowadzić do niedoszacowania rzeczywistej stopy odzysku funkcjonalnego.25,26 Po drugie, uwiązanie regionów z rozległymi bliznami do żywotnych regionów może zahamować odpowiedź realnych regionów na rewaskularyzację .7,235 Po trzecie, nawet jeśli jest to technicznie skuteczne, rewaskularyzacja wieńcowa może być niekompletna, szczególnie u pacjentów z rozległym miażdżycą i chorobą rozproszoną.5.
W naszym badaniu prawdopodobieństwo poprawy funkcjonalnej w regionach bez hiperplazji wyniosło 86 procent dla segmentów z co najmniej ciężką hipokinezą i 100 procent dla segmentów z akinezją lub dyskinezą. Tak więc, w przeciwieństwie do scyntygrafii jądrowej i echokardiografii dobutaminowej, które wydają się mieć mniejszą dokładność predykcyjną, jeśli występuje większa dysfunkcja, 7 MRI o lepszym kontraście miało większą dokładność w segmentach z najcięższą dysfunkcją. Ten wysoki poziom dokładności, nawet u pacjentów z ciężką dysfunkcją komór, może być związany ze zdolnością MRI z kontrastowym wzmocnieniem do wyznaczenia wymiaru wnikającego w żywotnym i nienowotworowym mięśniu sercowym przez ścianę komorową.
Związek pomiędzy przełykowym stopniem żywotności a prawdopodobieństwem poprawy funkcjonalnej po rewaskularyzacji nie był oceniany bezpośrednio we wcześniejszych badaniach. Maes i wsp., 29, jednak, zgłosili zwłóknienie 11 . 6 procent tkanki w próbkach z biopsją igły regionów z poprawą funkcjonalną po rewaskularyzacji i zwłóknieniem 35 . 25 procent tkanki w regionach bez poprawy.
[hasła pokrewne: przetoka kałowa, endarterektomia, paklitaksel ]
[podobne: citalopram, promazyna, namiot magazynowy ]
[przypisy: rakowiak wyrostka robaczkowego, nerw językowy, mięsak jelita cienkiego ]