Skip to content

Ulisses i los mrożonych zarodków

2 tygodnie ago

688 words

Jako dyrektor dużego programu akademickiego w zakresie rozmnażania wspomaganego, ze szczególnym uwzględnieniem kriokonserwacji zarodków, chciałbym odpowiedzieć na artykuł Annasa (wydanie 3 sierpnia) na temat losu i rozmieszczenia zarodków zamrożonych. Biorąc pod uwagę praktyczne ograniczenia związane z rozmieszczeniem zamrożonych zarodków, praktykujący byliby nierozsądnieni w stosowaniu strategii, którą proponuje.
Annas porównuje proces zgody dla przyszłych dyrektyw dotyczących przyszłego rozporządzania krioprezerwowanymi zarodkami do umowy z Ulisses , która jest nieodwołalna i nie podlega zmianom, nawet z późniejszymi istotnymi zmianami w warunkach rodzinnych. Ta analogia jest sprzeczna z obecną praktyką. Większość klinik uzyskuje zgodę na rozporządzanie kriokonserwowanymi zarodkami przed leczeniem wspomaganym i umożliwia parom dalsze dalsze możliwości zmiany ich wyboru. Jak stwierdził komitet etyki Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (wcześniej Amerykańskie Towarzystwo Płodności), dyrektywy dotyczące kriokonserwacji zarodków powinny zastrzec prawo dostawców gamety do wspólnego zmieniania ich dyspozycji dyspozycyjnych, jeśli określone przypadki nie wystąpiły 2.
Annas zaleca, aby kliniki z asystą reprodukcji porzuciły wysiłki w celu uzyskania wcześniejszych zaleceń dotyczących rozporządzania krioprezerwowanymi zarodkami przed rozpoczęciem leczenia i po prostu czekają, aż pary zdecydują, że nie chcą już przechowywania ich zarodków. Potencjalne problemy z tym podejściem obejmują jednak brak informacji o tym, co zrobić, gdy para umiera lub nie można się z nią skontaktować.
A co z rozwodem lub separacją. Generalnie uważa się, że lepiej jest, aby pary dyskutowały o tej sprawie i porozumiały się, zanim pojawi się zaraźliwość i wrogość, które zwykle towarzyszą rozwodowi. Jednak nawet takie podejście nie spowoduje rozwiązania wszystkich sporów. Chociaż w sądzie najwyższych sądów rozpoznano trzy sprawy dotyczące sporów dotyczących zamrożonych embrionów, warto byłoby wiedzieć, ile razy wcześniejsze dyrektywy dotyczące rozporządzania krioprezerwowanymi zarodkami w przypadku rozwodu lub separacji ułatwiały harmonijne porozumienie między partnerami i prowadzone sprawy poza sądem.
Mark A. Damario, MD
Mayo Clinic, Rochester, MN 55905
2 Referencje1. Annas GJ. Ulisses i los zamrożonych embrionów – rozmnażanie, badania czy zniszczenie. N Engl J Med 2000; 343: 373-376
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Komisja Etyki Amerykańskiego Towarzystwa Płodności. Krioprezerwacja preembryos. Fertil Steril 1994; 62: Suppl 1: 56S-59S
Google Scholar
Odpowiedź
Profesor Annasz odpowiada:
Do redaktora: Punktem mojego artykułu było to, że obecna praktyka próbowania posiadania pary, która podpisuje dyrektywę zaliczkową do jej warunków po tym, jak jeden z małżonków zmieni zdanie, jest w błędzie. Zgoda, która się liczy, to zgoda udzielona, gdy ma to znaczenie: w momencie darowizny. Nie jest to trudna kwestia i została ona oficjalnie przyjęta przez National Institutes of Health w ich wytycznych dotyczących badań nad embrionalnymi komórkami macierzystymi (dostępnych na stronie http://www.nih.gov/news/stemcell/stemcellguidelines .htm), które zostały zatwierdzone przez prezydenta Billa Clintona 24 sierpnia Wytyczne określają, że dyskusje mogą się odbywać w dowolnym czasie, ale zgody można szukać dopiero po stwierdzeniu, że zarodki są większe niż potrzeba kliniki .
W praktyce jednak może istnieć bardzo ograniczony wyjątek od tej reguły (chociaż nie spełniałby wytycznych Narodowego Instytutu Zdrowia). W czasie, gdy tworzone są zarodki, para może zgodzić się, że jeśli obaj umrą później, porzucą embriony lub nie będą mogli się zlokalizować, zarodki mogą zostać wykorzystane do określonego projektu badawczego. Następnie, jeśli faktycznie umierają, porzucają zarodki lub stają się nieosiągalne (po podjęciu odpowiednich wysiłków w celu ich znalezienia), wydaje się właściwe zezwolenie na wykorzystanie zarodków do badań określonych przez parę (np. badania związane z niepłodnością lub badania nad komórkami macierzystymi). Niemniej jednak, jeśli którykolwiek z członków pary zmieni zdanie i poinformuje kliniki, dyrektywa zaliczkowa powinna natychmiast stać się nieważna. W przeciwieństwie do umowy z Ulisses, która raz dokonana, nie może zostać zmieniona.
George J. Annas, JD, MPH
Boston University School of Public Health, Boston, MA 02118
Powołanie się na artykuł (1)
[hasła pokrewne: rakowiak wyrostka robaczkowego, gruźlica jelit, nowotwory szczęki ]
[patrz też: podesty magazynowe, transkrypcje nagrań, dienogest ]
[więcej w: paklitaksel, linie kerleya, wypadnięcie odbytnicy ]