Skip to content

Rasowe dysproporcje w dostępie do transplantacji nerek – klinicznie odpowiednie lub z powodu niedostatecznego wykorzystania lub nadużywania ad

1 tydzień ago

570 words

Poproszono ich o ocenę 18 współistniejących zaburzeń, które zostały uwzględnione w naszych kryteriach jako krytyczne , jeżeli samo zaburzenie uczyniłoby transplantację niewłaściwą; Znaczące , jeśli zaburzenie, w połączeniu z kilkoma podobnie ocenianymi zaburzeniami, często sprawiłoby, że transplantacja byłaby niewłaściwa; lub przypadkowe , jeśli zaburzenie, samodzielnie lub w połączeniu z innymi zaburzeniami, ogólnie nie uczyniłby transplantacji nieodpowiednim. Próbka do badań
Uzyskaliśmy dane dotyczące pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek z czterech regionalnych sieci schyłkowych chorób nerek finansowanych przez Administrację Finansowania Opieki Zdrowotnej (HCFA) i obsługujących obszary zróżnicowane geograficznie (Alabama, Południowa Kalifornia, Michigan i Dystrykt Columbia, Maryland i Virginia). Badanie to zostało zatwierdzone przez HCFA jako specjalne badanie, które sieci przeprowadziłyby w celu wypełnienia mandatu do monitorowania i poprawy jakości opieki nad pacjentami ze schyłkową niewydolnością nerek. W rezultacie pozwolono nam wykorzystywać dane kliniczne utrzymywane przez urządzenia do dializy i pobierane przez sieci. Instytucjonalne rady naukowe Harvard Medical School i Harvard School of Public Health zatwierdziły przegląd wykresów, z danymi, które mają być anonimowo zgłoszone, oraz ankietę dotyczącą pacjentów, w której uzyskaliśmy ustną zgodę.
W każdej sieci zidentyfikowano osoby dorosłe w wieku od 18 do 54 lat, u których dializa podtrzymująca została rozpoczęta w okresie od maja 1996 r. Do czerwca 1997 r. (W Alabamie okres ten przedłużono do września 1997 r.). Dzieci zostały wykluczone, ponieważ wymagałyby od nich specjalnych kryteriów trafności, a osoby dorosłe w wieku powyżej 54 lat zostały wykluczone, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia chorób współistniejących, które uniemożliwiałyby transplantację. Aby uzyskać docelową próbę 1500 pacjentów, wybraliśmy losową próbkę losową czarnych kobiet, czarnych mężczyzn, białych kobiet i białych mężczyzn w każdym regionie, w sumie 2223 pacjentów. Wykluczyliśmy 415 pacjentów (77 czarnych kobiet, 93 białe kobiety, 119 czarnych mężczyzn i 126 białych mężczyzn). Przyczyny wykluczenia były następujące: pacjent zmarł w ciągu dziewięciu miesięcy od rozpoczęcia dializy (182 pacjentów); odzyskała czynność nerek lub przerwała dializę z innego powodu (74); przeszczepiono nerkę lub rozpoczęto dializę przed 1996 r. (69); opuścił region w ciągu dziewięciu miesięcy po rozpoczęciu dializy (40); odmówił udziału (14); był uwięziony (13); otrzymała dializę w więcej niż trzech ośrodkach, została utracona w celu obserwacji lub otrzymała dializę w nieznanym lub zdekwalifikowanym ośrodku (13); nie był uprawniony do pokrycia Medicare z powodu statusu imigracyjnego (5); nie miało schyłkowej niewydolności nerek, miało datę urodzenia, która nie mieściła się w określonym przedziale wiekowym lub nie była czarna ani biała (3); lub posiadała dokumentację medyczną, która była niedostępna (2).
Sieci uzyskały dokumentację medyczną dla pozostałych 1808 kwalifikujących się pacjentów, dopóki nie osiągną odpowiednich kwot (300 dla Alabamy, 300 dla południowej Kalifornii, 400 dla Michigan i 500 dla Dystryktu Kolumbii, Maryland i Wirginii). 290 pacjentów, u których nie uzyskano wyników, nie różniło się istotnie od 1518 pacjentów w kohorcie badania pod względem wieku, płci, rasy, pierwotnej przyczyny schyłkowej niewydolności nerek lub typu dializy (P> 0,20 dla wszystkich porównań) , ale rzadziej mieszkali w miastach (84 procent vs
[przypisy: kostniak zatok, nowotwory szczęki, zakrzep odbytu ]
[podobne: triamcynolon, słupki odgradzające, argol ]
[podobne: choroba hirschsprunga objawy, kał ołówkowy, zakrzep odbytu ]