Skip to content

Rasowe dysproporcje w dostępie do transplantacji nerek – klinicznie odpowiednie lub z powodu niedostatecznego wykorzystania lub nadużywania ad 6

1 tydzień ago

125 words

Ogólne różnice w dostępie do przeszczepu nerki między czarnymi pacjentami a białymi pacjentami oraz względna wielkość niewystarczającego przeszczepu wśród czarnych były większe w przypadku trzech innych wskaźników dostępu do przeszczepienia nerki. Nie było jednak znaczącej różnicy między proporcjami czarnych kobiet i białych kobiet, które umieszczono na liście oczekujących. Nadużywanie transplantacji nerkowej
Ostatnia sekcja tabeli 3 pokazuje wyniki dotyczące nadużywania przeszczepów. Wśród pacjentów, którzy zostali uznani za nieodpowiednich kandydatów do transplantacji, pacjenci białych pacjentów byli bardziej prawdopodobne niż pacjenci czarni, którzy zostali skierowani do oceny i umieszczeni na liście oczekujących, a większy odsetek białych pacjentów w tej kategorii otrzymał przeszczep (10,3 procent vs 2,2 procent, p <0,001). Spośród 231 pacjentów, którzy otrzymali przeszczep, tylko 33 (14,3%) zostało uznanych za niewłaściwych kandydatów; 7 było czarnych, a 26 białych. W tej grupie 4 czarni (57,1 procent) i 13 białych (50,0 procent) otrzymało przeszczepy od żywych dawców.
Skorygowane analizy dostępu do przeszczepów
Tabela 4. Tabela 4. Skorygowane wskaźniki dostępu do przeszczepów według trafności oraz rasy i seksu. Tabela 5. Tabela 5. Dostosowane wskaźniki dostępu do przeszczepów według trafności oraz rasy i seksu. Tabela 4 pokazuje wyniki naszych wielowariantowych analiz danych związanych z niepełnym wykorzystaniem i nadużywaniem przeszczepów. Wśród pacjentów, którzy zostali uznani za odpowiednich kandydatów do przeszczepu, czarni rzadziej niż biali byli kierowani do oceny, zgodnie z przeglądem wykresu (P = 0,09) i badaniem pacjentów (P = 0,007), i byli mniej prawdopodobne aby otrzymać przeszczep (P <0,001). Wyniki były podobne w odniesieniu do nadużywania (tabela 4). Wśród pacjentów, którzy zostali uznani za nieodpowiednich kandydatów do przeszczepu, biali byli bardziej prawdopodobni niż Murzyni, którzy zostali skierowani do oceny i umieszczeni na liście oczekujących i przeszczepieni. Wyniki wszystkich analiz wieloczynnikowych, w tym wyniki dla pacjentów, których przydatność do przeszczepu oceniono jako niejednoznaczne lub których leczenie nie było kompletne, przedstawiono w Tabeli 5 (poprawiona wersja tabeli 4 dostępna tylko w wersji elektronicznej artykułu) i został zdeponowany w National Auxiliary Publications Service (NAPS).
Liczba współzmiennych była w znacznym stopniu związana z nadużywaniem i niewystarczającym wykorzystaniem. W analizie niepełnego wykorzystania wyższy poziom wykształcenia był predyktorem odesłania do oceny według badania pacjenta (P = 0,02) i przeszczepu (P = 0,05); młodszy wiek był predyktorem skierowania zgodnie z badaniem pacjenta (P = 0,02); preferencje pacjenta były predyktorem odesłania zgodnie z badaniem (P = 0,01) i umieszczeniem na liście oczekujących (P = 0,05); miejsce zamieszkania w Alabamie było predyktorem odesłania zgodnie z badaniem (P = 0,03); miejsce zamieszkania w południowej Kalifornii było predyktorem przeszczepu (p = 0,04). W analizie nadużywania wyższy poziom wykształcenia związany był z umieszczeniem na liście oczekujących (P = 0,02); preferencje pacjenta były związane ze skierowaniem do oceny zgodnie z przeglądem wykresu i ankietą i były związane z umieszczeniem na liście oczekujących (P <0,001 dla wszystkich trzech porównań); młodszy wiek był związany ze wszystkimi czterema wskaźnikami dostępu (P <0,001 dla każdego porównania); miejsce zamieszkania w Michigan lub Alabamie było predyktorem skierowania zgodnie z badaniem (odpowiednio P = 0,005 i P = 0,02); a krótsza odległość od miejsca zamieszkania pacjenta do najbliższego ośrodka transplantacyjnego wiązała się ze skierowaniem zgodnie z przeglądem wykresu i badaniem (P = 0,05 dla obu porównań).
Stratyfikacja według stopy referencyjnej w centrum dializ
Skorygowaliśmy oceny wiarygodności i przeanalizowaliśmy różnice rasowe w dostępie do przeszczepów w zależności od tego, czy ośrodki dializowania miały wysokie lub niskie wskaźniki skierowania do ośrodków transplantacyjnych
[patrz też: zakrzep odbytu, kostniak zatoki czołowej, brązowa tkanka tłuszczowa ]
[hasła pokrewne: tribusteron, implanty zielona góra, wypożyczalnia samochodów gdańsk lotnisko ]
[więcej w: perfuzja nerek, czerwone plamki na podniebieniu miękkim, torbiel na kości ogonowej ]