Skip to content

Infliksymab i metotreksat w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów ad 7

2 tygodnie ago

603 words

Ta łączona terapia nie tylko skutecznie kontrolowała objawy i oznaki reumatoidalnego zapalenia stawów, ale także poprawiła jakość życia i spowodowała znaczną poprawę w biochemicznych pomiarach stanu zapalnego. Leczenie infliksymabem i metotreksatem zapobiegało progresywnej charakterystyce uszkodzenia stawów w przebiegu reumatoidalnego stanu zapalnego i powodowało poprawę wyników radiograficznych uszkodzenia stawów u znacznego odsetka pacjentów. Połączenie infliksymabu i metotreksatu zatrzymało progresję uszkodzenia stawów nie tylko u pacjentów z ograniczonym uszkodzeniem stawów, ale także u osób z rozległymi uszkodzeniami. Zapobieganie postępującemu uszkodzeniu stawu w ciągu roku leczenia obserwowano u pacjentów, którzy wykazywali odpowiedź kliniczną, jak również u tych, którzy nie mieli odpowiedzi klinicznej. Wyniki te sugerują, że TNF-. odgrywa kluczową rolę w klinicznych manifestacjach reumatoidalnego zapalenia stawów, jak również postępującego uszkodzenia kości i chrząstki. Nawet u pacjentów, u których objawy kliniczne nie są w oczywisty sposób związane z TNF-., cytokina ta wydaje się odgrywać krytyczną rolę w progresywnym uszkodzeniu kości i chrząstki. Leczenie infliksymabem i metotreksatem spowodowało trwałe zmniejszenie objawów przedmiotowych i podmiotowych reumatoidalnego zapalenia stawów oraz zwiększenie funkcji pacjentów, mierzonej za pomocą Kwestionariusza oceny stanu zdrowia lub SF-36. Chociaż ogólnie przyjmuje się, że do wykazania zapobiegania niepełnosprawności potrzebne są dwa lata leczenia, 28 nasze wyniki sugerują, że infliksymab plus metotreksat zmniejsza kalectwo. Zmniejszenie niepełnosprawności w połączeniu z zapobieganiem uszkodzeniom struktur stawowych sugeruje silny efekt połączenia infliksymabu i metotreksatu u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Połączenie infliksymabu i metotreksatu było dobrze tolerowane i bezpieczne. Chociaż częstotliwość poważnych zakażeń była nie większa niż w przypadku samego metotreksatu, częstość powikłań infekcyjnych będzie musiała być dokładnie monitorowana, gdy większa liczba pacjentów jest leczona infliksymabem i metotreksatem. Nowotwory występowały u pacjentów leczonych infliksymabem i metotreksatem, wszyscy otrzymywali dawkę infliksymabu w dawce 10 mg na kilogram. Ogólna częstość występowania nowotworów była jednak podobna do tej przewidzianej w bazie danych Surveillance, Epidemiology i End Results. 29. Wreszcie, podawanie neutralizujących TNF-. jest wyraźnie związane z rozwojem autoprzeciwciał. Odkrycie to zostało stwierdzone zarówno w przypadku infliksymabu, jak i etanerceptu oraz u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, jak również u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. 5, 7, 30, 30 Mechanizmy tego zjawiska są niepewne, ale rozwój tych autoprzeciwciał był rzadko kojarzony z objawami sugerującymi chorobę autoimmunologiczną.
Obecne terapie reumatoidalnego zapalenia stawów mają jedynie umiarkowany wpływ na radiograficzny postęp choroby.21,26,31-35 Naszym odkryciem jest zatem stwierdzenie, że dodanie infliksymabu do terapii metotreksatem zatrzymało progresję uszkodzenia stawów. Połączenie infliksymabu i metotreksatu nie tylko zapobiegało progresywnemu uszkodzeniu stawu w ciągu jednego roku leczenia, ale u 40 do 55 procent pacjentów zmniejszyło się radiologiczne objawy uszkodzenia stawów, co sugeruje, że niektóre uszkodzenia zostały naprawione Nasze wyniki są zgodne z wnioskami, że u pacjentów z agresywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, które nie reaguje na leczenie metotreksatem, połączenie infliksymabu i metotreksatu może zapobiec progresywnemu uszkodzeniu stawu w ciągu jednego roku. Obserwacja ta wynika ze znanej zdolności TNF-. do stymulowania resorpcji kości36 i hamowania syntezy proteoglikanów przez chrząstki.
Podsumowując, połączenie infliksymabu i metotreksatu poprawia objawy i oznaki stanu zapalnego, funkcjonowania fizycznego i jakości życia oraz zapobiega radiologicznym oznakom postępującego uszkodzenia stawów u większości pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy nie mają odpowiedzi na sam metotreksat.
[podobne: nerw językowy, przetoka odbytniczo pochwowa, anatomia gardła ]
[przypisy: ekrany bezszwowe, aflibercept, benfotiamina ]
[hasła pokrewne: brązowa tkanka tłuszczowa, endarterektomia, ropowica dna jamy ustnej ]