Skip to content

Infliksymab i metotreksat w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów ad 6

2 tygodnie ago

73 words

Jednak wśród 60 pacjentów, którzy przerwali leczenie przed 30 tygodniem lub po 54 tygodniach, 5 (8 procent) miało przeciwciała surowicy przeciwko infliksymabowi, wszystkie o niskim mianie. Radiograficzna ocena uszkodzeń stawów
Tabela 4. Tabela 4. Wpływ 54 tygodni leczenia w przypadku wspólnych uszkodzeń u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Stwierdzono znamiennie więcej postępów w zakresie uszkodzenia stawów od linii podstawowej w grupie otrzymującej sam metotreksat w porównaniu z grupami, którym podano infliksymab plus metotreksat (p <0,001, według testu rang Wilcoxona) (Tabela 4). W tej grupie odnotowano 9 do 10-procentowy wzrost całkowitego wyniku radiologicznego, co było wynikiem podobnym do wcześniej zgłaszanych u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy byli leczeni lekami modyfikującymi chorobę.25-27 W przeciwieństwie do tego nie było znaczącej zmiany w średniej punktacji radiograficznej, gdy wyniki linii bazowej były porównywane z wynikami uzyskanymi po 54 tygodniach w grupach otrzymujących infliksymab i metotreksat i nie było znaczących różnic między tymi czterema grupami (P = 0,43).
Stwierdzono również, że infliksymab przynosi znaczące korzyści, gdy erozje i zwężenie przestrzeni stawowej były badane niezależnie i gdy ręce i stopy badano osobno (Tabela 4). Częstość progresji uszkodzenia stawów była mniejsza u pacjentów, u których wystąpiła kliniczna odpowiedź na infliksymab plus metotreksat po 54 tygodniach, a także u tych, u których nie wystąpiła odpowiedź kliniczna (Tabela 4). Natomiast w grupie, której podano dany metotreksat, niewielka liczba pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź kliniczna, wykazywała stopnie progresywnego uszkodzenia stawów podobne do tego u pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi klinicznej. Wyniki były podobne, niezależnie od tego, czy odpowiedź kliniczna została zdefiniowana jako zmniejszenie o więcej niż 20 procent liczby spuchniętych stawów, liczba czułych stawów lub stężenie białka C-reaktywnego w surowicy. Wpływ infliksymabu i metotreksatu na uszkodzenie stawów był podobny w podgrupie pacjentów, którzy mieli reumatoidalne zapalenie stawów przez nie więcej niż trzy lata, a także w podgrupach pacjentów z małym stopniem uszkodzenia stawów w linii podstawowej, co oceniono na podstawie zmodyfikowanego Ostry system punktacji (wynik mniejszy niż 30), o umiarkowanym stopniu uszkodzenia (30 do 90) oraz o wysokim stopniu uszkodzenia stawu (> 90) (dane niepokazane).
Odsetek pacjentów z jednoznaczną radiologiczną oznaką dużego progresji był analizowany jak opisano wcześniej24 w celu oceny wpływu terapii na poszczególnych pacjentów. Jak pokazano w Tabeli 4, 31 procent pacjentów w grupie otrzymującej sam metotreksat miało radiologiczne dowody znacznego postępu, w porównaniu z 0 do 13 procent pacjentów w grupach, którym podano infliksymab plus metotreksat (P <0,001). Wreszcie, istotnie wyższy odsetek pacjentów w grupie otrzymującej infliksymab i metotreksat niż w grupie, której podano sam metotreksat, poprawił wyniki radiologiczne po 54 tygodniach leczenia (39 do 55 procent w porównaniu z 14 procentami).
Postępujące uszkodzenie stawów występowało u mniejszości pacjentów pomimo leczenia infliksymabem i metotreksatem. Jednak uszkodzenie to nie było skorelowane z charakterystyką linii podstawowej, w tym czasem trwania choroby, czasem trwania terapii metotreksatem, liczbą klinicznie zajętych stawów lub stężeniem białka C-reaktywnego w surowicy.
Dyskusja
To wieloośrodkowe, kontrolowane placebo badanie wykazało, że terapia infliksymabem i metotreksatem przez rok zapewniała trwałe korzyści kliniczne u pacjentów z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów pomimo wcześniejszej terapii metotreksatem.
[podobne: gruźlica jelit, ruchy robaczkowe jelit, aorta brzuszna rysunek ]
[podobne: podesty magazynowe, transkrypcje nagrań, dienogest ]
[podobne: paklitaksel, linie kerleya, wypadnięcie odbytnicy ]