Skip to content

Bezpieczeństwo wstrzymywania stosowania heparyny u kobiet w ciąży z historią żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej czesc 4

2 tygodnie ago

554 words

Spośród 127 kwalifikujących się kobiet 2 odmówiło zgody. Średni (. SD) wiek kobiet wynosił 30 . 5 lat, a czas trwania ciąży przy przyjęciu wynosił 15 . 6 tygodni. Było 131 wcześniejszych epizodów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (sześć kobiet wcześniej miało jednocześnie zakrzepicę żył głębokich i zatorowość płucną). Z początkowych epizodów 92 było zakrzepicą żył głębokich (25 idiopatycznych i 67 związanych z przejściowym czynnikiem ryzyka), a 39 to zatorowość płucna (18 osób z idiopatią i 21 z tymczasowym czynnikiem ryzyka). Tymczasowe czynniki ryzyka dla początkowego epizodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet wynosiły ciążę u 31 kobiet, doustne środki antykoncepcyjne u 20, operacja u 16, uraz u 12, unieruchomienie u 4 i chemioterapia u 1. U kobiet z początkowym epizodem to było idiopatyczne, średnia przerwa między początkowym zdarzeniem a wprowadzeniem do badania wynosiła 4 . 4 lata. Tabela 1. Tabela 1. Nawracające żylne zdarzenia zakrzepowo-zatorowe podczas i po ciąży w 125 kobietach z wcześniejszymi żylnymi powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi. Wystąpiły trzy epizody nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (2,4 procent, przedział ufności wynoszący 95 procent, 0,2 do 6,9 procent) (tabela 1). Dwie kobiety cierpiały na zakrzepicę żył głębokich: jedna miała proksymalną zakrzepicę żył głębokich w 29. tygodniu ciąży, a druga zakrzepicę żył głębokich w łydce po 28 tygodniach. W dziewięciotygodniowym okresie ciąży wystąpił pojedynczy przypadek zatorowości płucnej. Te trzy kobiety były leczone heparyną drobnocząsteczkową do końca ich ciąż.
Wystąpiły również trzy epizody zakrzepicy żył głębokich po porodzie: jedna wystąpiła 2 dni po skomplikowanej aborcji z krwotokiem w 11 tygodniu ciąży, a pozostałe dwa wystąpiły w 3 i 8 tygodniu po porodzie. Wszystkie trzy kobiety leczono terapią przeciwzakrzepową. Żadna kobieta nie miała nawrotu po porodzie podczas przyjmowania warfaryny, a średni czas trwania profilaktyki warfaryną wynosił 33 dni. Jednak u jednej z trzech kobiet, u których wystąpił nawrót poporodowy, można było skorzystać z dłuższego leczenia przeciwzakrzepowego, ponieważ nawrót ten wystąpił dwa tygodnie po zaprzestaniu przyjmowania warfaryny. Żadna z pozostałych dwóch kobiet, które nie miało nawrotu po porodzie, otrzymywała warfarynę po porodzie; warfarynę wstrzymano u jednej kobiety z powodu krwotoku z macicy, a drugą odmówiono warfarynie i podawano podskórnie 12 500 U heparyny niefrakcjonowanej dwa razy na dobę bez monitorowania laboratoryjnego. Żadna kobieta nie miała krwawienia podczas leczenia przeciwzakrzepowego.
Tabela 2. Tabela 2. Czynniki ryzyka i częstość nawrotowych żylnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych u 95 kobiet z wcześniejszymi żylnymi powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi. W dziewięciu kobietach stwierdzono dziewięć epizodów podejrzenia zatorowości płucnej (wszystkie badane przez przeszukanie płuc z perfuzyjną wentylacją), z których jedno zostało obiektywnie potwierdzone. Podejrzewając zakrzepicę żył głębokich zbadano 18 razy u 18 kobiet i obiektywnie potwierdzono u 5 kobiet. Nie było epizodów śmiertelnej zatorowości płucnej. Spośród 41 kobiet z początkowym epizodem idiopatycznej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, 4 miało nawracającą żylną chorobę zakrzepowo-zatorową, w porównaniu z 2 nawrotami wśród 84 kobiet, u których początkowe żylne zdarzenie zakrzepowo-zatorowe nie było idiopatyczne (iloraz szans, 4,4,; przedział ufności 95%, 0,1 do 36,0 )
[przypisy: rakowiak wyrostka robaczkowego, nerw językowy, choroba hirschsprunga objawy ]
[podobne: tribusteron, implanty zielona góra, wypożyczalnia samochodów gdańsk lotnisko ]
[więcej w: perfuzja nerek, czerwone plamki na podniebieniu miękkim, torbiel na kości ogonowej ]